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【倪浩倫/台北報導】

75歲的林伯伯,罹患攝護腺肥大多年,日前服用感冒藥後開始頻尿,每10幾分鐘便想跑廁所、一夜爬起來如廁10幾次,完全無法睡覺,只好穿尿布應急。就診發現,原來是感冒藥成分含抗組織胺,因而增加尿道和括約肌壓力阻礙尿液排出,經緊急導尿,否則恐影響腎臟功能。

收治該病例的書田診所泌尿科主任洪峻澤表示,正常膀胱容量約400cc,累積逾200cc便會產生尿意嘉義縣民雄鄉影音交友,每次尿完後餘尿應少於50cc。林伯伯每次餘尿高達300~400cc,屬於典型的「尿滯留」,由於舊尿沒排乾淨,腎臟製造的新尿又接著來,「新舊混和」久了易造成感染,同時影響腎臟排尿,進而出現腎水腫、腎功能受損,患者須立即接受導尿、短期裝置尿管等治療,接著找出病因來解決。

林伯伯雖攝護腺肥大,一直不願開刀,排尿狀況在藥物控制下還算正常,卻在日前吃了感冒藥後出狀況,經緊急導尿後,接受攝護腺手術恢復健康。新光醫院藥劑部組長劉人瑋說,市售的綜合感冒藥,多含有第一代抗組織胺,其「抗膽鹼作用」會讓攝護腺肥大者、容易尿液滯留,「有該病史者,感冒時建議找醫師拿處方藥」,因感冒的處方藥含的是第二代抗組織胺,成分較不影響排尿。

洪峻澤表示,尿滯留成因還包括了尿道結石,膀胱神經或肌肉病變造成的膀胱無力等;而治療頻尿、膀胱過動症和腸躁症的「抗乙醯膽鹼」藥物,也會抑制膀胱收縮而引發尿滯留,另吃安眠藥、飲酒、睡前喝太多水,因睡太沉未醒來排尿,均會讓膀胱脹過頭造成尿滯留。

他強調,民眾若有尿不出來、尿不乾淨的現象,務必及早就醫,透過超音波一掃、就能快速知道餘尿量多寡,判定是否為尿滯留並立即治療。

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(中央社記者陳偉婷台北25日電)健保署日前發現,有民眾拿中國大陸特定診所診斷證明回台申請核退,詐領健保。健保署長李伯璋說,擬取消境外門診核退,但急診、住院維持現狀,仍待凝聚共識。新北市八里區美女交友

衛生福利部中央健康保險署日前表示,2年前開始有約2000多人次,持中國大陸廣東特定診所的診斷證明申請費用核退,且症狀都是發高燒、打點滴等,甚至有人根本沒出境,卻能「隔海就醫」。

根據健保署資料,民國104年國人境外就醫費用健保核退共約13.1萬件、新台幣3.4億元,以中國約10.2萬件、2.4億元最高。

李伯璋今天受訪時表示,從資料顯示,境外申報核退確實有漏洞,有民眾每個月固定拿中國大陸同一間診所的診斷書申報核退,到底有沒有就醫也不清楚。

他說,目前討論的做法有全面取消境外門診就醫核退,但保留急診和住院的核退,民眾不太可能故意去醫院看急診和住院,這是比較單純的做法,但兼顧到民眾海外就醫權益,還有待討論、凝聚共識。

過去有民眾到海外生產,回國也申請健保核退,李伯璋說,生產問題比較複雜,牽涉到產婦孕程、能不能回國生產等問題,如果有住院還是可以申請核退。

李伯璋說,如果全面取消海外門診核退,估計一年健保可省2到3億元,會盡快尋求各界共識,預估最快明年會上路。

健保署醫管組專門委員林寶鳳上午表示,未來如何嚴管,還有待分析資料與取得共識才能拍板定案,但方案只要確立,將送衛福部核定即可實施,按行政流程最快明年7月可以上路。1051125

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